2009年5月24日 星期日
2009年2月25日 星期三
季後賽
你會適時的脫下我的偽裝 讓我哭一場 再繼續往下走
這是這裡的最後一篇文章 部落格我要收了
等到我找到新的地方 我會再跟大家說滴~~
季後賽 Tizzy Bac
今天的天空顯得有些低矮
空蕩蕩一片蒼白
沈默叫人喘不過氣來
偌大的世界誰是為我存在
一個人的球賽
該怎樣繼續玩得精彩
我沒有像你經過曲折人海
沒有過絕望空白
不代表我就不懂悲哀
我不愛把傷心事表達出來
不愛講恐懼孤單
不代表我就不懂傷感
是誰說 幸福的背後
還要靠咬緊牙關的靈魂成就
我懂 但我沒把握
能為你完成你寄託我的夢
在終場之前放棄了期待
在轉身時又忘了留下美好姿態
總愛在舊傷處流連徘徊
算不算活得光彩？
我要一個人乘著風
隨便它往哪走
自由且寂寞
走散 也是一種承諾
也是你給過的我 這一場好球
這是這裡的最後一篇文章 部落格我要收了
等到我找到新的地方 我會再跟大家說滴~~
季後賽 Tizzy Bac
今天的天空顯得有些低矮
空蕩蕩一片蒼白
沈默叫人喘不過氣來
偌大的世界誰是為我存在
一個人的球賽
該怎樣繼續玩得精彩
我沒有像你經過曲折人海
沒有過絕望空白
不代表我就不懂悲哀
我不愛把傷心事表達出來
不愛講恐懼孤單
不代表我就不懂傷感
是誰說 幸福的背後
還要靠咬緊牙關的靈魂成就
我懂 但我沒把握
能為你完成你寄託我的夢
在終場之前放棄了期待
在轉身時又忘了留下美好姿態
總愛在舊傷處流連徘徊
算不算活得光彩？
我要一個人乘著風
隨便它往哪走
自由且寂寞
走散 也是一種承諾
也是你給過的我 這一場好球
2009年2月6日 星期五
2009年2月5日 星期四
2009年2月4日 星期三
小兒呼吸器
IMV中又可以分成三種不同型式
1。A/C mode:
只要病人吸氣的時候，就會給一個幫助呼吸的正壓，缺點是當病人在tachypnea的狀態下，呼氣的時間會變短，氣吐不乾淨，CO2會retention，lung會hyperinflation >> pneumothorax
2。SIMV mode:
在病人吸氣的時候，會給一個幫助呼吸的正壓，但和A/C mode不同的地方，是可以再多設一個參數，在兩次呼吸器給正壓時做時間間隔的設定，ex:要間隔3秒，當病人在tachypnea時，兩次自呼之間只隔1.5秒，呼吸器就不會給正壓，會等到下一次自呼和上一次給正壓間隔到3秒時，那次自呼才會給正壓，好處是病人比較不會有hyperinflation的問題。這個mode常在病人要weaning呼吸器前用。
3。CIMV mode(或有的人說的IMV mode):
不管病人自呼與否，反正你設定多久給個正壓，他就是什麼時候給，缺點就是不會配合病人的呼吸，可能會有fighting的情形。
1。A/C mode:
只要病人吸氣的時候，就會給一個幫助呼吸的正壓，缺點是當病人在tachypnea的狀態下，呼氣的時間會變短，氣吐不乾淨，CO2會retention，lung會hyperinflation >> pneumothorax
2。SIMV mode:
在病人吸氣的時候，會給一個幫助呼吸的正壓，但和A/C mode不同的地方，是可以再多設一個參數，在兩次呼吸器給正壓時做時間間隔的設定，ex:要間隔3秒，當病人在tachypnea時，兩次自呼之間只隔1.5秒，呼吸器就不會給正壓，會等到下一次自呼和上一次給正壓間隔到3秒時，那次自呼才會給正壓，好處是病人比較不會有hyperinflation的問題。這個mode常在病人要weaning呼吸器前用。
3。CIMV mode(或有的人說的IMV mode):
不管病人自呼與否，反正你設定多久給個正壓，他就是什麼時候給，缺點就是不會配合病人的呼吸，可能會有fighting的情形。
2009年1月24日 星期六
在台大實習的日子
我想我會想念的 在台大的intern不諱言 我們過得很輕鬆
可我想念的不是每個沒有9595的日子
我想 我會想念你們的 我的intern伙伴
徐展陽同學 每天早上不是假裝CR要來主持morning meeting，就是問罷免總統的criteria？
考我洗衣洗法洗地洗襪智力測驗…我還大叫很開心的舉手說洗襪 大便洗挖呷的
天真的以為要和北科大的人 一起考醫官
"我們有男的陳彥廷和女的陳彥婷，請問你要找照顧你的陳彥婷還是要找今天值班的陳彥廷"
落跑的時候…用著討人厭的口吻對值班的我說"加油，好嗎？"
該死的小神通李易翰 現在每天都學你說 "加油，好嗎？"
吳健暉一個跟我有緣份的男人 在不同的單位 但每天可以巧遇三次以上
害我沒跟到蔡盃盃查房 卻成為第一個跟蔡盃通電話的intern "阿~~老師…沒事了" 我超孬一直被大家笑
說徐展陽每天都假裝自己是cr，但你們就是每天都有人配合他笑。
陳彥婷和陳彥廷值班的時候都想把電話換成對方的 "請問是陳彥廷醫師嗎？" "是…"
家醫R1周怡君在我值班的時候請我吃鳳梨酥，告訴我鳳梨酥是冬瓜做的裡面沒有鳳梨；為什麼鳳梨酥是個騙子阿…我被矇在谷底到25歲……成份裡的鳳梨冬瓜餡…倒底是鳳梨還是冬瓜
可我想念的不是每個沒有9595的日子
我想 我會想念你們的 我的intern伙伴
徐展陽同學 每天早上不是假裝CR要來主持morning meeting，就是問罷免總統的criteria？
考我洗衣洗法洗地洗襪智力測驗…我還大叫很開心的舉手說洗襪 大便洗挖呷的
天真的以為要和北科大的人 一起考醫官
"我們有男的陳彥廷和女的陳彥婷，請問你要找照顧你的陳彥婷還是要找今天值班的陳彥廷"
落跑的時候…用著討人厭的口吻對值班的我說"加油，好嗎？"
該死的小神通李易翰 現在每天都學你說 "加油，好嗎？"
吳健暉一個跟我有緣份的男人 在不同的單位 但每天可以巧遇三次以上
害我沒跟到蔡盃盃查房 卻成為第一個跟蔡盃通電話的intern "阿~~老師…沒事了" 我超孬一直被大家笑
說徐展陽每天都假裝自己是cr，但你們就是每天都有人配合他笑。
陳彥婷和陳彥廷值班的時候都想把電話換成對方的 "請問是陳彥廷醫師嗎？" "是…"
家醫R1周怡君在我值班的時候請我吃鳳梨酥，告訴我鳳梨酥是冬瓜做的裡面沒有鳳梨；為什麼鳳梨酥是個騙子阿…我被矇在谷底到25歲……成份裡的鳳梨冬瓜餡…倒底是鳳梨還是冬瓜
2009年1月18日 星期日
FSH & LH
FSH在月經第二天開始慢慢分泌，刺激濾泡成熟及分泌estrodiol，第五-七天時，dominant follicle被選定，它有較多的FSH receptor，其他濾泡就漸漸萎縮，dominant follicle形成後，estrodiol穩定分泌，在濾泡期尾聲，estrodiol對FSH為negative feedback，使FSH下降，但它對LH為positive feedback而形成LH surge造成排卵。
卵子離家出走後，剩下來很孤單的濾泡細胞(granulosa cell & theca cell)形成黃體，theca cell和granulosa cell都會合成progesterone，granulosa cell在theca cell協助下會製造estrodiol。
progesterone會使子宮內膜腺體分泌及vascularity 上升，變成利於胚胎著床的胖嘟嘟內膜，在沒有受孕的情形下，progesterone的負向回饋，使LH下降，黃體不再受LH刺激分泌progesterone，少了LH作用黃體也會漸漸萎縮成沒功能纖維組織白體(corpus albicans)，沒有progesterone分泌，子宮內膜萎縮剝落，每個月最討人厭的月經就來啦！而在懷孕的情況下，synciotrophoblast會分泌human chorionic gonadotropin(hcG)來"拯救"黃體，一樣作用在黃體的LH receptor 上，使黃體持續分泌progesterone不萎縮，hcG不受progesteron負向回饋影響，維持子宮內膜不剝落。在懷孕第九週後，progesterone的分泌改由placenta接手，黃體也漸漸萎縮啦！
卵子離家出走後，剩下來很孤單的濾泡細胞(granulosa cell & theca cell)形成黃體，theca cell和granulosa cell都會合成progesterone，granulosa cell在theca cell協助下會製造estrodiol。
progesterone會使子宮內膜腺體分泌及vascularity 上升，變成利於胚胎著床的胖嘟嘟內膜，在沒有受孕的情形下，progesterone的負向回饋，使LH下降，黃體不再受LH刺激分泌progesterone，少了LH作用黃體也會漸漸萎縮成沒功能纖維組織白體(corpus albicans)，沒有progesterone分泌，子宮內膜萎縮剝落，每個月最討人厭的月經就來啦！而在懷孕的情況下，synciotrophoblast會分泌human chorionic gonadotropin(hcG)來"拯救"黃體，一樣作用在黃體的LH receptor 上，使黃體持續分泌progesterone不萎縮，hcG不受progesteron負向回饋影響，維持子宮內膜不剝落。在懷孕第九週後，progesterone的分泌改由placenta接手，黃體也漸漸萎縮啦！
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