我覺得自己好糟阿

從北醫到台大
來到大廟真的覺得自己好不足

UGI bleeding

處理
1.NPO (只要NPO就該給IV fluid，一開始N/S 500-1000mL chanllenge，記得2條large cath.)
2.NG decompression
3.抽CBC/platelet + pT/pTT
4.Liver function 和 renal function
5.備血
6.安排PES

non-variceal
給high dose PPI (omeprazole 40mg bid po或 omeprazole 80mg iv stat)
不論是症狀改善或是對ulcer heal效果都比H2 antagonist(cimetidine等)好
variceal
1.給octreotide 50-100mcg iv stat, 之後25-50mcg/hr
2.vasoppresin 0.3units/min IV,之後每30分鐘加0.1unit直到達成hemostasis，
最大劑量為0.9units/min，但因有cardiac arrest和MI的complications所以不常用
搭配用nitroglycerin(SBP>100mmHg才可以用哦！) 10mcg/min IV,每10-15分鐘可以加10mcg，
到SBP掉到100mmHg，最大劑量為400mcg/min